高血糖有利于致病菌的生长繁殖，削弱中性粒细胞的趋化、吞噬和细胞内杀菌功能；糖尿病的代谢异常改变了机体微生态环境，以致正常菌群发生变化；糖尿病患者免疫功能低下；糖尿病微血管病变与神经病变导致组织供血障碍、缺氧、营养障碍及感觉减退，容易导致感染。糖尿病患者一旦发生足癣往往易抓破皮肤引起破损处不愈合从而导致糖尿病足。

糖尿病足的发病机理

1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础，肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长肌无对抗性牵拉，形成爪状足趾。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。

2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足得发生下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床，且需行走几步才能缓解。在某些需要迅速增加血循环的情况下血流不能相应增加，可引起坏疽，尤以足趾为甚。

3、感染是引起糖尿病足的导火索，神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽。

这是糖尿病患者特异性皮肤病变，目前认为发病原因不明，可能与高脂血症、血液黏稠度增高等导致微血管病变，微循环障碍有关而通透性增加，于皮肤表层形成水疱。足部发生水疱后患者往往无知觉，导致水疱破损或淋雨，继而皮肤感染溃烂。