糖尿病足是糖尿病患者因血管神经病变失去感觉，或因缺血缺氧失去活动能力，并继发感染所致的足部疾患。

内因

糖尿病的一个主要病理改变是广泛的微血管病变和动脉血管硬化，引起组织缺血缺氧，加之高血糖使皮肤的保护能力减弱和肢体自身防御功能下降，为细菌提供了有力生长条件；血管和神经的病变，再加上感染，共同促成了糖尿病足的发生。糖尿病本身造成的细胞免疫及体液免疫功能的下降，使坏疽病灶不易控制并将进一步加重。

外因

由于周围神经病变造成痛觉、感觉缺失，加之局部血液循环差，故穿鞋不当、足部机械性损伤、烫伤、冻伤、足癣等常诱发糖尿病足。

糖尿病足的预防措施

严格控制血糖血糖保持正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足。糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病时的高脂血症、高糖血症及其所产生的非酶糖基化产物，可通过促进大、中动脉粥样硬及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展；同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化，还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢促进其神经病变的发展。长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变形，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足形成并截肢的主要原因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围之内的糖尿病患者下肢截肢率高出倍。另外血糖控制不良者还影响伤口愈合。因此严格控制血糖，阻止或延缓周围神经和周围血管病变的发展，对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。

饮食疗法

饮食疗法是治疗糖尿病的基础，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。除了介绍一些营养学知识，还要让患者努力做到定时定量，三餐合理搭配。补足蛋白质和各种维生素，禁吃各种含糖量高及胆固醇高的食物。当然饮食控制不是饥饿，没有哪种食品和水果是绝对不能吃的，重要的是控制总热量。患者和家属及医务人员可以共同制定一份饮食计划，循序渐进地控制饮食。控制饮食，保持标准体重对治疗远期达标和预防并发症有着战略意义。

采用多种方法促进足末梢血液循环

按摩足部可以改善微循环并可经常观察足背动脉的波动、弹性和皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，血液循环明显改善，有利于糖尿病足的恢复，患者行动不便可以让家属协助按摩。

对血管原因引起的糖尿病足可采用毕格尔氏运动法，该方法分3个部分：

(1)首先让患者躺在床上双腿上举，与床面成6O～90度角，停留至脚尖发白或局部缺血时，约0.5～2min，在将腿放下；

(2)将脚垂直床沿下，直到脚底发热或充血，然后脚踝部分上下左右活动约3min，至脚部发热或红润；

(3)患者平躺于床上，用毛巾包裹热水袋温暖脚部5min，这种方法可以有效地促进下肢血液循环。

解除足受压的危险因素

解除体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要因素。糖尿病足部溃疡90％发生于受压最大的部位。糖尿病患者足部皮肤层胶原纤维和弹力纤维的改变，使组织增厚、僵硬，进一步使关节活动受限，在这种情况下，足受压极易导致溃疡发生。故应减轻体重及选择合适的鞋袜，避免长时间行走或尽量卧床休息。国外已发展了多种适用于神经性糖尿病足的支具，如足底反复发生溃疡，可以给支具以减轻局部压力，同时又可在支具上开窗，使溃疡面暴露又不接触地面，支具不但可以使病变的关节制动，还可以改变和纠正神经病变所致的足部压力异常。