糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,其发生与周围血管闭塞性病变和周围神经病变密切相关,其发病机制非常复杂,迄今尚未完全阐述清楚。糖尿病足常以肢体末端疼痛、肿胀、麻木、跛行、感染、溃疡、坏疽等为主要表现,常导致患者截肢而致残。由于其原发病糖尿病难以控制,糖尿病足常呈慢性或进行性发展,因此其治疗也非常困难。糖尿病足的发病机理主要是消渴日久,气阴两虚,经脉瘀阻,血行不畅,肢端失养,加之湿热下注,久之则肢端坏死。
西医治疗可以起到控制血糖、促进血液循环恢复、改善血管内皮功能以及降低感染发生的作用。内服方是笔者长期总结临床经验后得出的,在西医治疗基础上,根据中医辨证施治的原则,对证下药,方收佳效。内服方中,当归、川芎、自芍、生地黄养血补血,黄芪益气托毒外出,姜黄、红花、三七活血祛瘀,玄参养阴清热,连翘清热解毒,桂枝温通经络,地龙、水蛭通经活络,麻黄散阴疽、消瘾结。另外,药理研究表明,川芎、当归能够不同程度地抗血小板聚集、抗凝,对降低血黏度有很好的作用,诸药合用,既可以活血化瘀、舒经通络,又可以去腐生肌、消肿止痛。此方内服外用俱可。外洗方中,红花、乳香、没药、五灵脂活血化瘀,当归补血活血,黄柏、黄连清利湿热,桂枝通络,甘草调和诸药。我们通过内服加外洗,尽量将药物的疗效充分发挥出来。在本次研究中,我们发现一个现象,即治疗组患者较对照组患者普遍反映疼痛状况明显减轻,我们推断:可能是白芍同甘草合用缓解四肢疼痛的原因。