糖尿病易并发慢性血管病变及神经病变。在此基础上,如出现机械性损伤,继发感染时将导致DF的出现。DF的发病基础主要为机体代谢紊乱,血液流变异常等引起的微循环及神经功能障碍。治疗上以抗感染、降血糖、扩血管、降低血液黏滞度等为基础。同时加强创面处理,改善足部血运。控制血糖是治疗本病的基础,选用敏感抗生素控制感染是治疗本病的关键。
糖尿病足属中医“消渴”、“脱疽”范畴,《医宗金鉴》曰:“未发疽之先,烦渴发热,颇类消渴,日久始发此患”。据临床观察,本病主要是气阴两虚,血脉淤滞,肢端失养,外感湿热所致,故病原皆因素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度所致。其病理特点为阴虚燥热,阴虚为本,燥热为标。病情初期热毒炽盛,迁延日久伤津耗气,则出现气阴两虚、脉络瘀阻等病理变化。
针对其病理特点,治疗上以益气养阴、活血通络为原则,以足部创面中药换药为主。治疗用药多采用清热解毒、益气养阴、活血化瘀之品。其中忍冬藤、连翘、公英、地清热解毒、抗感染;生地、玄参、花粉、石斛甘寒滋阴清热;黄芪、党参益气、托毒生肌;当归、丹参、牛膝、红花活血化瘀。
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