糖尿病足溃疡是糖尿病患者致残的严重并发症之一。目前西医有关糖尿病足的发病机制,普遍的观点是糖尿病足的三元学说,即糖尿病神经病变、糖尿病缺血性血管病变和足部感染。神经病变和缺血是造成糖尿病足溃疡的首要因素,而烫伤、抓伤、水疱、修甲伤及穿鞋不当等诱因是溃疡发生的启动因素。
在2型糖尿病足的治疗中,血糖控制并稳定在理想水平是关键,胰岛素的治疗最为重要,它除了降糖作用外,还有调节其他物质代谢、促进蛋白质合成、促进溃疡愈合、纠正代谢紊乱状态及减少或避免局部感染的作用。另外,对于2型糖尿病足的患者,清创术是其治疗的基础。
清创可以去除溃疡伤口的无法存活的组织及周围的胼胝,直到形成健康的、出血的软组织和未感染的骨组织组成的新边界。清创可以达到4个目的:①去除可能引起局部感染的细菌;②刺激溃疡愈合;③去除不必要的角化组织;④减少和避免局部感染。故西医治疗对其采取内外科方法综合处理,整体与局部处理相结合。
中医认为糖尿病足按照中医病症特点将其归属为“消渴、脱疽”的范畴。中医认为,消渴病阴虚为本,燥热为标,阴虚日久则燥热伤津,津血虚少,血行不畅,气血凝滞,瘀阻筋脉发为脱疽。病性属本虚标实,本虚以阴阳气血不足为主,标实以瘀血、寒邪、湿热、火毒为主。病位在经络血脉,与肝脾肾关系密切。脾肾亏虚是根本原因。阴虚络瘀是病机关键。
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