糖尿病足是因糖尿病血管病变或神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变,是糖尿病患者致残的主要原因之一,糖尿病足造成的截肢率高达17.3%,严重威胁着糖尿病患者的生活质量,引起高度重视。
现代医学认为糖尿病足与长期糖代谢障碍,导致神经机能不全,末梢动脉闭塞缺血,下肢组织供氧减少,静脉血液淤滞和血管通透性亢进,足部皮肤受理化因素致伤而感染有关。还有学者认为与特定基因位置不同类型有关。普遍认为神经病变、缺血和感染是其主要病因病机。
糖尿病足患者其伤口愈合机制明显区别于其他的慢性伤口,因其足部供血较差,严重时容易导致足部神经病变促使痛觉、压力感觉阈上升、足部压力承受部位改变,伤口容易感染且糖尿病患者血糖过高导致伤口愈合初期的炎症受损白细胞的作用失常,胶原蛋白的合成受阻,影响伤口的愈合。在治疗时除了给予合适的抗生素治疗外为伤口提供一个抗菌的微环境显得尤为重要,能加速创面的愈合。
局部湿敷治疗糖尿病足可使药物在破损部位保持较高浓度,有利于药物发挥作用。湿敷可以造成坏死创面局部缺氧,刺激上皮毛细血管的生长和再生,有利于形成健康的肉芽组织,促进上皮再生成。胰岛素湿敷可以分解创面渗出的葡萄糖,加速创面愈合。通过对局部坏死组织的彻底清除和湿敷,加快血流携带大量药物和养料进入患部。紫外线能杀死创面的病原微生物,并能使照射部位血管的渗透性增加,血液循环改善,照射患处后,可使药物较多地集中在病灶部位,加速创面愈合。此方法临床应用效果显著,值得推广应用。
上一篇:糖尿病足的介入治疗研究进展
下一篇:如何小创伤治疗糖尿病足?