中医认为糖尿病足可以发生在糖尿病阴亏燥热、气阴两虚、阴阳俱虚各个阶段,血瘀是其发生发展的重要病理基础,多样性的外来伤害在糖尿病足发病中占有重要的地位。我国历代对糖尿病的论述很多,已发展成为辨证论治较完备的一个病种,但是对糖尿病的并发症糖尿病足没有明确的了解,至今没有形成统一的中医病因病机学观点指导临床。
糖尿病患者足部受寒冷之邪,或涉水淌河、或感寒、或汗出入水、或野外、雪天露宿等,均可导致寒邪外袭,气血凝滞,经脉闭阻而发病。糖尿病患者,阴虚为本,燥热为标,复感受火热之邪,则阴愈虚,燥热愈盛,火热之邪聚于局部,腐蚀血肉而为痈脓。外来伤害在糖尿病足的直接发生原因上占主要地位,各种外来伤害直接伤害人体,引起局部气血凝滞,或因损伤后,致经脉瘀阻,气血运行失常而发病。
预防糖尿病足的发生远比治疗糖尿病足更为迫切和重要。患者应禁止足部放置热水袋或热垫,避免烫伤足部;应穿合脚质软、宽松透气的鞋子,避免光脚穿鞋,鞋子不可凹凸不平、有裂纹,尽量隔天更换鞋款,以免脚部同一位置长期受压。不可穿过紧的鞋子和袜子,以免影响足部的血液循环;修剪趾甲时应用锉刀以垂直方向把趾甲磨平。泡足后,应用吸水性强的毛巾轻柔且彻底的擦干,尤其脚趾缝间应保持干燥。不可过度用力摩擦,以免发生皮肤损伤。故加强足病的教育宣传,提高糖尿病患者的自我足部保健意识和能力尤为重要。
寒凝血淤,脉络阻滞型多选用温性的食物,如羊肉、鸡肉、虾、洋忽、大枣、生姜等;温热下注,淤血内阻型饮食宜低糖、低盐、清热利湿之食物,如赤小豆、冬瓜、薏苡仁等,也可用玉米须、自茅根煎水代茶饮,忌辛辣厚味食物;热毒炽盛,阴伤血淤型饮食宜低糖、清淡易消化为原则,发热时暂可给流质或半流质,热退后可改为软饭,多予生地黄、麦门冬、绿豆、荸荠等生津养阴之品;气阴两虚,精伤血淤型饮食以温补为主,如紫河车、羊肉、鹿肉、大枣等可配合淮山药、黄芪等煎水代茶饮。
糖尿病足是虚实夹杂的复杂病证,其发展过程是一个由表及里、由浅入深、由轻到重的漫长过程。中医治疗糖尿病足的特色和优势体现在内外兼治,辨证施护的方法上。根据糖尿病足的辩证分型做好局部护理和中医药调护,可明显减轻病变的发展,减少截肢率,提高患者的生活质量。