专家称:1型糖尿病患儿一旦出现DKA,病睛会急剧恶化且危及生命。DKA起病急,多以呕吐、腹泻、脱水为主要症状,迅速发展甚至休克昏迷,年龄越小病死率越高,如不及时抢救较易死亡。
诱发因素:糖尿病酮症酸中毒的发生,除胰岛素分泌绝对不足的主要原因外,各种诱发因素中,误诊误治占首发病例的49.8%,为首位;其次为延误诊断,占首发病的27%;第3位是明确诊断糖尿病患儿自行停用胰岛素治疗者。
在明确糖尿病诊断并接受胰岛素治疗过程中发生酮症酸中毒者,占首位的原因是病情好转后停用胰岛素,因中途无药或胰岛素冻结失效而发生者占第2位,冉为应激状态下或随年龄增长而调整胰岛素的用量,致胰岛素相对不足,其中不限制饮食是外源性胰岛素相对不足的基础因素。
临床表现:患儿开始有或无糖尿病的多饮、多食、多尿和消瘦的症状,而以糖尿病酮症酸中毒为首发表现的,则无明显“三多一少”表现。部分先有发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染的症状,然后出现恶心、呕吐、腹痛、脱水、嗜睡等症状,重者可出现昏迷。中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛,意识渐模糊,终至木僵昏迷。
体征:由于失水可见皮肤黏膜干燥,舌唇樱桃红色而干,呼吸深大,有烂苹果味,严重者血压下降,四肢厥冷,当神经系统受累时有肌张力下降,反射迟钝,甚而消失,终至昏迷。体温常因各种感染而升高,但有时呈低温可能由于酸中毒时周围血管扩张所致。有些患儿可出现腹痛、恶心、呕吐,易被误诊为急性胃肠炎等疾病。
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