发病机制及临床表现：糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，分为原发性和继发性两类。原发性糖尿病又可分为：1型糖尿病：以胰8岛细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏所造成，必须使用胰岛素治疗的糖尿病，故义称胰岛素依赖性糖尿病；2型糖尿病：胰岛B细胞分泌胰岛素不足和域靶细胞对胰岛索不敏感(胰岛素抵抗)所致的糖尿病，亦称非胰岛素依赖性糖尿病；青年成熟期发病型：是一种罕见的遗传性B细胞功能缺陷症，属常染色体显性遗传。

98％的儿童糖尿病为1型糖尿病，型糖尿病甚少，但随儿童肥胖症的增多而有增加趋势。1型糖尿病可发生于任何年龄，高峰在4～6岁和10～14岁，婴幼儿期较少。患儿为1型糖尿病，是胰岛素分泌缺乏所致，由于某些组织中相容抗原(HLA)导致机体对自身免疫性疾病的易感性，其始动因素是病毒感染或其他因子触发易感者，产生由细胞和体液免疫反应参与的自身免疫过程，最终破坏胰岛细胞，使其分泌胰岛素功能衰竭，酮症酸中毒是1型糖尿病常见的急性严重并发症，是糖尿病死亡的主要原因，主要因为机体胰岛素缺乏引起高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。1型糖尿病患者起病较急骤，多有感染或饮食不当等诱因。其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降(即“三多一少”)。但有些患儿多饮多尿不易被发觉，很快即可发生脱水和酮症酸中毒。

约40％糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态，这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发，多表现为起病急，进食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡，淡漠，昏迷。常被误诊为肺炎、败血症、急腹症或脑膜炎等。

误诊原因分析：对糖尿病认识不足，儿童糖尿病发病率低，接诊时未详细询问病史，思维局限于常见病、多发病，加之患儿缺乏典型“三多一少”症状，一出现误诊。儿童糖尿病早期症状不典型：往往以发症为主要表现，常以呼吸、消化道症状及神经系统症状出现，有发现烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻、气促为首发症状，易被误诊为中枢神经系统感染、婴幼儿腹泻、急性胃肠炎。询问病史不详细：未详细询问发病前的病史，对病例缺乏全面综合分析，也是误诊的重要原因。

防范误诊措施：在临床中对恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥、呼吸深长、气促、烦躁不安、甚至嗜睡、淡漠、昏迷，婴幼儿脱水程度与腹泻不成比例，消瘦患儿应警惕糖尿病，常规监测血糖、尿糖、血电解质，必要时检查气分析、糖化血红蛋白，详细询问病史、家族史，拓宽思维，不要局限于常见病、多发病，做到尽量早期诊断，早期治疗，减少误诊而致贻误病情，提高医疗诊治水平。