小儿糖尿病患者就诊时几乎都有“三多一少”及血糖均>11.2mmol,表现较典型.诊断较易.但本组5倒突然出现昏迷,1例休克。如不反复追问病史和及时行有关化验检查,往往造成误诊。一误诊为重症肺炎,中毒性畸病”,另一例被误诊为“肠炎,重度脱水”。
小儿糖尿病极易发生酮症酸中毒,本组例发生这是小儿糖尿病的一种危急表现.也是本病死亡的一个重要原因。本组l倒死于酮症酸中毒。因此早期诊断,及时治疗是救治酮症酸中毒患儿的关键。
小儿糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型。患儿有6例行血胰岛素和c一肚测定,均明显低于正常。因此,其治疗需长期补充外源性胰岛素.但治疗过程中又较易发生低血糖反应。所以,胰岛素的用量直个体化,一般以0.5~1.5ukgd.使尿糖控制在为宜。调整胰岛素剂量时.宜参考患儿前一天段尿及次尿的尿糖情况,切忌根据当时尿糖+”的多少而决定即刻胰岛素剂量的做法。除非紧急情况如酮症酸中毒等.一般每2~天调量一次,每次增减幅度1o~2o,尽量避免过频、过大幅度的变动,免发生低血糖反应。
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