一般资料男10例,女6例,年龄5个月~l3岁。其中多饮、多尿、体重减轻6例,脱水、酸中毒伴低血压8例,呼吸急促、呼吸出丙酮气味4例,恶心、呕吐、腹痛4例,意识改变、昏迷4例。实验室检查空腹血糖≥7.0mmol/L或任意血糖>11.1mmol/L,尿糖阳性、尿酮阳性,血气分析pH<7.30、HCO3-<15mmol/L。治疗糖尿病性昏迷的紧急治疗措施是扩张血容量、纠正水电解质及酸碱紊乱并开始胰岛索治疗。液体疗法第一小时内补给生理盐水20ml/kg,第二至第八小时内平均10ml/(kg•h),溶液为生理盐水也可给予生理盐水与5%葡萄糖各半量的混合液,应及早地补钾。
纠正酸中毒建议当pH<7.2时才使用碳酸氢钠,碳酸氢钠用量可根据下列公式:血气分析(BE值×kg)/2,先给总量的一半,之后复查血气。胰岛素治疗酮中毒伴有昏迷、低血压的病人立即静脉注入胰岛素0.1U/kg,然后以0.1U/(kg•h)持续滴入,胰岛素应与盐水或葡萄糖分别以不同的管道及速度滴入,避免相互影响滴入速度。当血糖下降至l6.7mmol/L时就应给予5%的葡萄糖滴入,同时,胰岛素剂量也应降至0.05U/(kg•h)或改为(0.25—0.5)U/kg皮下注射,每(6—8)小时一次,并结合葡萄糖滴注直至患儿能耐受正常食物为止。其他治疗休克病人应注意监测血糖、血压、心电图、尿量及肾m流量