随着社会经济的发展和生活方式的改变,儿童糖尿病发病率和成人一样有逐年升高的趋势。为引起临床工作者重视,本文就小儿糖尿病的治疗进行综述。
小儿糖尿病是以遗传基因为内因,柯萨奇病毒等感染自身免疫为外因的疾病。致使患儿胰岛素细胞受损,胰岛索分秘不足进而引起血糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。临床表现除多饮、多尿、多食、体质量不增外,有时以酮症酸中毒为首发症状,检验证实高血糖、高尿糖即可确诊。有条件应血浆胰岛素和血浆酞水平,降低者可定为糖尿病Ⅰ型即胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),小儿绝大多数属于此型,Ⅱ型(IDDM)较少见。发病以秋冬季为多且男稍多于女,儿童糖尿病者大多消瘦而少肥胖“三多一少”症状明显,起病较急,可有病毒感染诱因,发病后易诱发酮症酸中毒,故酮症酸中毒可为首发症状,构成儿童糖尿病的特点之,不注意此特点,易发生误诊。对神萎、嗜睡、昏迷、呼吸深长或腹痛呕吐、脱水明显的患儿应想到本病,并应常规行血糖、尿糖、尿酮等检查,如盲目静脉用糖水可加重酮症酸中毒。
小儿糖尿病的早期预防:研究表明,烟酰胺(NA)是一种保护细胞免受自身免疫细胞毒作用的药,离体胰岛、免疫细胞及其产物的研究显示NA可阻止暴露的自由基。IL和NO环境下的细胞溶解、功能的减退及细胞因子介导的组织相容复台物口级的表达。胰岛素的作用相当于免疫调节剂或诱导耐受剂它使B细胞功能处于静止状态从而避免免疫的功击:在发生糖屎病前给胰岛素,可能减少与内源性胰岛素分泌有关的抗原表达。在普通人群中的干预试验表明:施行母乳喂养,避免牛奶喂养做为初级预防。过去几年中已有人注意到母乳喂养的时间长短与发生IDDM之间的潜在关系,过早加人牛奶蛋白易致糖尿病。
重点注意这些问题,对小儿糖尿病的早期预防有很好的效果。
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