到目前为止,一般认为糖尿病只能控制还不能根治。儿童糖尿病患者在治疗过程中,家长和医护人员细致、耐心地正确指导显得尤其重要,须注意以下几点:
1.理解及认知能力较差
糖尿病患儿由于年龄小,对什么是糖尿病,糖尿病有什么危害,糖尿病应该怎么综合治疗,在理解和配合上有些困难。
2.饮食控制较困难
嘴馋贪吃是孩子的天性,看到其他同龄儿童能吃各种各样好吃的东西,他们却必须受到限制,这对他们来说很难接受。另外,少年儿童正处于生长发育时期,在饮食治疗方面与成人糖尿病有很大区别,提倡用“计划饮食”来代替“控制饮食”。
3.运动量相对较大
孩子多爱玩好动,运动量难以控制。适当运动有助于降低血糖,所以患儿不能不运动,但也不能过量运动,否则容易发生低血糖。
4.药物主要靠胰岛素
儿童1型糖尿病必须终身注射胰岛素。尽管儿童2型糖尿病的病理生理机制与成人2型糖尿病基本一致,但鉴于口服降糖药在儿童中应用的安全性问题,目前尚缺乏足够的临床资料和证据。因此,儿童2型糖尿病如果饮食治疗和运动治疗不能控制,也大多采用胰岛素治疗。
5.可以用尿糖检查部分地代替血糖监测
和成年糖尿病人一样,糖尿病儿童也需要经常监测血糖,但儿童天天上学,而且许多儿童怕扎针,频繁采血患儿往往不配合。所幸的是,糖尿病儿童的肾糖阈大都正常,血糖与尿糖相符率较高,因此,可以在某些情况下通过监测尿糖来粗略了解血糖的控制情况,缺点是不够精确且无法反映低血糖。
6.青春期问题
青春期由于体内各种激素水平变化,因而血糖波动幅度较大,对胰岛素的需要量相应增加,平时的胰岛素治疗方案可能很难使血糖保持稳定。为了适应这种改变,常常需要频繁的血糖监测和不断调整胰岛素治疗方案,以帮助顺利度过青春期。
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