小儿糖尿病95以上为胰岛素依赫型，易发生酮症酸中毒，其发生率为70～80，是小儿糖屎病死亡的重要原因酮症酸中毒的预后很差，近期死亡毕为35～50，因此，有必要掌握酮症酸中毒的治疗方法。

小儿酮症酸中毒的主要病理生理变化如下：

胰岛素不足或耐受，导致血糖利用降低．糖原异生增加．脂肪、蛋白质分解增加，酮体堆积，甘油三酯和胆田醇增加。血糖升高招过肾糖阚值，导致糖吸收障碍．引起渗透性和尿而致脱水和电解质紊乱：血糖升高也可引起细胞内脱水厦低钾。因此活疗主要包括：

胰岛素的应用，

一、水电解质的补充，

二、纠正酸中毒，

三、补充热卡。

纠正酸中毒原冥Ⅱ上不补高渗碱，补碱速度不可过快，因为当血浆pH纠正太快时，易寻『起碱中毒及脑水肿；另一方面，快速的纠正血浆pH还可导致氧解离曲线左移，寻_起组织缺氧，乳酸堆积，因此应慎用碳酸氢钠下列情况下可给予等张碱性液(1)COCP<15mmol．9容积)，血pH<7．2，(2)4—6小时内提高33．6容积)。