糖尿病酮症酸中毒是小儿糖尿病患者的一种严重并发症。也是儿童糖尿病急症死亡的主要原因,及时救治可挽救患儿生命。治疗糖尿病酮症酸中毒首先给予外源性胰岛素,迅速逆转体内物质代谢紊乱。采用小剂量胰岛素持续静脉注射,具有达到有效治疗浓度快、使血浆胰岛素浓度稳定、易于预测血糖浓度及调节胰岛素浓度等优点。
克服了胰岛素注射半衰期短,达到有效治疗浓度慢、易于蓄积、易于发生低血糖、低血钾等缺点。此浓度能最大限度抑制体内脂肪的分解,从而抑制酮体的生成,抑制糖异生及改善末梢组织对酮体及葡萄糖的利用。本组患儿经先予0.1静推,使血浆浓度迅速达到有效水平,持续静滴后,收到良好治疗效果。病情稳定出院。
患儿在输液开始前血清钾均偏高,随着液体的输入,特别是应用胰岛素后,血钾迅速下降。故在患儿开始排尿后,应立即在输液中加入氯化钾溶液,并定时监测心电图或血清钾浓度。酮症酸中毒时磷亦有缺失,增强了血红蛋白与氧的亲和力,使组织得不到足量氧而增加乳酸在组织中的累积,故应适当补给磷酸钾川。