针对每位患者拒绝治疗的原因,制订相应的健康教育内容。加强护患沟通,进行一对一的指导,及时解答患者疑问,及时评估处理存在或潜在的护理问题,使每位患者做到心中有数,消除不必要的顾虑。具体措施:
①讲解糖尿病的发病机制,说明胰岛素是体内惟一能降低血糖的激素告知患者胰岛素治疗并不是最后的手段,而是优化血糖控制延缓或者避免糖尿病引起的远期并发症的一种治疗措施。请正在用胰岛素治疗的患者谈体会,告知患者胰岛素不是毒品,不会成瘾。应用胰岛素治疗一段时间,病情好转,血糖得到控制后,可逐步改为口服降糖药。
②告知患者胰岛素的副作用主要是低血糖,及早发现问题采取相应措施可明显减少低血糖的发生。同时告知患者低血糖的症状,如果误餐、过量饮酒、无计划的运动可增加低血糖的风险。指导患者规律运动,随身携带糖果、饼干等食品及急救卡,防止意外发生。
③告知患者使用胰岛素是为了更好地控制疾病的发展,胰岛素注入皮下后被组织吸收并在组织内直接利用糖,且副作用少。如果血糖控制不好,会使病情加重并出现各种并发症,到那时再治疗,所需的费用要高很多。如血糖控制好,可使部分患者自身的胰岛功能得到逐渐恢复,可逐渐减少胰岛素的用量甚至可以不需使用胰岛素。
④介绍胰岛素注射的操作方法和注意事项,进行一对一的指导,鼓励大胆注射,直到学会为止。告知患者胰岛素本身没有刺激性,不会引起局部疼痛。只要部位准确并做到每次注射更换部位,就可避免出现出血及注射部位硬结,且目前使用的胰岛素注射笔使用方便,针头细小,表面光滑,可以最大限度地减少疼痛。只要做到专人专用,严格操作规程和无菌操作,保持皮肤清洁,就可以避免感染的发生。胰岛素笔剂量提示声音清晰可靠,即使视力不佳的患者也可以安全使用,从而减少患者的恐惧心理。