查阅患者病历,了解患者病史,包括裸眼视力、眼压、眼前后节查体情况、视网膜功能及近期荧光素眼底血管造影报告等,做好治疗前准备。术前检查患者血压、脉搏、心电图等情况。为防止麻醉药物过敏,必须了解有无药物过敏史。激光治疗的患者往往都有视力下降,眼睛不适感,再加上其他全身疾病的痛苦,担心激光术后的愈合,患者常出现焦虑、恐惧等心理反应,因此心理护理是本项治疗的关键。应向患者解释激光光凝手术的方法,及激光到达眼内的感受,消除疑虑及紧张,说明激光的必要性,安慰患者,体贴患者,帮助患者,使患者得到心理平衡。接受激光治疗者需在手术同意单上签字。术前用O.5%托吡卡胺充分散瞳,用盐酸丙美卡因行表面麻醉,并指导患者进行眼球转动的训练,以便术中的配合。
术中保持固定的头位。调整好座椅及工作台的高度,使患者下颌及额部稳定地靠在头架上,躯干和肢体处于松弛和舒适的位置。嘱患者术中非手术眼盯着前方的固视灯,体位和眼位不能随意转动。
激光光凝术后,患者出现疼痛感以及一过性的视力下降,再加上激光术中的紧张,离开激光机前时头晕、视物模糊等症状。因此,嘱患者闭眼睛3min,站起身不要过快,扶持患者离开激光机前,以免晕倒以及碰伤等意外事故的发生。由于较强的光刺激,术后可能出现短暂的黑噱。应向患者说明只是暂时性的视力下降,解除患者不必要的心理负担。