糖尿病为终身性疾病,漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织结构障碍易时患者产生焦虑、抑郁等心理反应,对治疗缺乏信心。当患者在准备手术时得知患有糖尿病,所产生的不良心理会更加明显,对治疗的依从性较差。
要客观评估患者的身体,.心理状况,给予耐心地劝导、解释。对悲观忧郁患者主动与其接触,关心、体贴患者,稳定情绪,增强信心,从而减轻了患者心理压力,克服不良心理。给予低糖、高蛋白、高热量饮食,严格控制淀粉摄人,根据患者身高、体重及日常饮食习惯合理调整安排饮食计划。在控制总热量摄入的情况下,合理确定三大营养素的供给量,合理分配每日3餐的量。
糖尿病患者因细胞免疫功能减退,机体抵抗力降低,术后易感染,并发症多,应加强基础护理。保持室内空气流通、清洁,限制探视,避免交叉感染。保持口腔清洁,术后鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰,以防止呼吸道、肺部感染。刀口感染是腹部术后的常见并发症,应加强预防和控制。
手术应激后机体分解代谢旺盛,能量消耗增多,因此,要注意供给足够的能量和各种营养素,以满足机体的需要及促进伤口愈合。禁食期间,每日静脉补充葡萄糖150g,胰岛素和糖的比例为1:4,并注意补充电解质、氨基酸、脂肪乳等。鼓励患者早期下床活动,促进胃肠功能恢复,一般术后3~4d患者肛门排气义没有腹胀的感觉,就可以进食少量流食如米汤等,但量不宜过多,以后可以逐渐向普食过渡并将胰岛素改为皮下注射,且忌术后暴饮暴食或者进食过多的粗纤维食物,如韭菜、芹菜等,以免引起肠梗阻。研究表明,锌与、RNA和蛋白质的生物合成有关,伤口的愈合需要锌的参与。因此,饮食中应注意补充锌和有利于锌吸收的维生素,避免有碍锌吸收的植酸、膳食纤维和过多的铜、镉等。补充足够的维生素,尤其是维生素c和B族维生素,维生素C是合成胶原蛋白的原料,为伤口愈合所必需,故应大剂量供给。
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