病人因伤口反复不愈合,对各种治疗方法持怀疑态度,心理压力很大,对VSD的治疗效果多心存疑虑;或需经多次手术治疗,术后负压吸引期间卧床时间较长,生活方式及活动受到一定的限制而致病人出现恐惧、忧虑心理,担心肢体功能是否能恢复、大额医疗费用等。针对病人这种不利于创面愈合的心理,应积极与病人沟通,耐心为其讲解VSD治疗作用,介绍治疗成功的病例,尽可能地帮助病人解决实际困难,让病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
负压引流及皮瓣血液循环观察与护理保持引流管通畅及严密观察皮瓣血液循环,防止并发症发生是保证负压引流治疗成功的关键。定时观察引流管是否通畅、有无受压及扭曲,观察引流液量、颜色,详细记录负压状态。如果塌陷的医用泡沫恢复原状,薄膜下出现积液,提示负压失败,要及时检查是否有封闭不严或负压源出现问题,给以必要的处理。
如果有液体持续吸出,透明薄膜瘪陷,表示吸引有效。若引出物黏稠时或引流区内有血块存在时,提示引流系统有可能被堵塞。若VSD敷料瘪陷转为鼓胀或薄膜下出现积液而负压瓶上的压力指示正常负压,应通知医生及时处理,仍不能解决问题,则立即在有效的麻醉下更换引流物。严密观察皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管反应情况。术后3d内1h~2h观察并记录1次,以便及时发现皮瓣血液循环情况,及时采取治疗措施,确保皮瓣的成活。
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