糖尿病病史且长期血糖控制不良,多伴有慢性肢体动脉缺血表现,如肢体麻木、怕冷、间歇性跛行、瘀血、皮肤营养发生改变、肢体感觉减退或皮肤发红灼热,甚至发生溃疡或坏疽;四肢均可发病,以下肢为重;常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病肾病、脑血管病和糖尿病视网膜病变等多种合并症;诱因常较明显;常见部位为足趾、跖部溃疡。
但除了常规的控制血糖、抗感染、改善微循环、纠正相关急慢性并发症等治疗原则外,对糖尿病患者来说,采取必要的整体护理措施是非常重要的。DU患者的整体护理原则主要体现在心理护理、饮食护理、运动护理三个方面。心理护理主要是让病人了解DU的病变性质、预后和对病人造成的危害;使病人增强战胜疾病的信心和理解本人配合治疗、预防的意义。运动护理的原则是循序渐进,量力而行,通常可根据患者情况选择运动项目。
根据病情和患者意愿,于病床上选择适当四肢活动。对DU患者下肢神经、血管病变的局部护理也是至关重要的,其目的主要是保护和促进局部血运的恢复和防止局部组织的坏疽及破溃,已出现破溃、坏疽者,则努力促进其早期愈合。
穿鞋避免外伤,有问题及时就医。注意观察足背动脉的搏动、皮肤弹性及色泽,如有搏动减弱或消失,皮肤逐渐变白或变紫,常提示膝关节以下有严重缺血,应及时报告医师。对糖尿病足创面感染、糜烂、溃疡,应给予保护罩保护,并配合清创、引流、换药等处理。
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