糖尿病酮症酸中毒患者常伴有紧张、恐惧、悲观情绪,护士应用真诚、关爱的语言,良好的沟通帮助患者消除紧张、恐惧、悲观情绪,使他们树立信心,积极配合治疗,尽快缓解和控制病情。
合理安排液体滴注顺序,无尿或尿量过少时注意控制补钾速度及量,补碱时不宜过早、过快、过多,以防诱发脑水肿,做好出人量登记,观察脱水症状改善情况,及时留取血、尿标本送检,掌握血糖、尿酮变化。
注意胰岛素滴注的速度是否与医嘱相同,防止过快引发低血糖或过慢影响降糖消酮疗效,同时做好床边血糖监测,1次/h。由于滴注胰岛素的作用,患者可能有饥饿感,应劝阻患者自行进食,以防影响治疗效果。
加强口腔护理保持口腔清洁,清醒患者用多贝尔液漱口,昏迷患者可每日做口腔护理两次。用棉签蘸水湿润口唇,涂石蜡油以防干燥。患者人院后持续24小时输液消酮治疗,护理中应保持皮肤清洁、床单位平整干燥,定时为患者翻身,按摩受压部位皮肤1次/2h,做好交接班记录。昏迷患者应保留导尿,随时查看有无压折、定期更换,每日做好会阴护理。每日用温水泡脚,柔软毛巾擦干,按正确的方法修剪指甲,以避免发生糖尿病足。
糖尿病酮症酸中毒是可以预防的并发症口,关键是让患者了解酮症酸中毒的原因是胰岛素严重缺乏或应激状态时发生的糖尿病急症,对脏器甚至对生命构成严重威胁,以引起患者的重视,增强治疗的依从性,减少并发症的发生。临床各种观察、治疗结果均通过护理反映出来,故护理对患者的痊愈有着积极的意义和作用。另外加强健康教育,使糖尿病患者及家属增强对疾病的认识,掌握更多糖尿病的知识和防治方法,提高患者自我监测和自我护理的能力,防止并发症的发生,提高生活质量。