如果说抑郁症是“心灵的感冒”,这个“感冒”对糖尿病患者来说更可能是致命一击。近年研究表明,2型糖尿病患者患上抑郁的可能性是普通人的3—5倍,抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍,64%的糖尿病患者在过去的一年中曾有过一次抑郁。更为值得警惕的是,糖尿病患者发生抑郁不利于血糖控制,甚至会引发悲剧。
糖尿病抑郁症临床表现轻重不一,多种多样,如心境低落,对生活、工作、学习丧失兴趣,精力减退,易疲劳,失眠、多梦、恐惧、头痛、心烦意乱,注意力难以集中、厌世等。这些心理变化的产生一般与以下几种情况有关:
社会心理因素导致抑郁和焦虑情绪的产生
一些研究表明,糖尿病患者中所出现的抑郁和焦虑情绪与心理社会因素相关,具体情况可能有以下几方面:①糖尿病作为一种慢性内科疾病带来的应激影响;②糖尿病带来的种种限制对患者生活的影响;③患者对糖尿病可能引起严重躯体并发症威胁的过分担心。除此之外,有研究表明,糖尿病患者存在着人格方面偏移,主要体现在患者具有焦虑以及强迫人格的明显特征,与此相对应的发现是糖尿病患者组存在明显的述情障碍。由以上结果可以推测,由于糖尿病患者的人格以及述情方面问题,使得患者对于外界生活事件的态度和应对方式出现问题,因而在面对同样的生活事件,产生比一般人群更为明显的负性情感体验。
糖尿病造成的躯体脏器损害导致负性情感的产生
糖尿病造成的一个或多个脏器损害,或治疗中的其它原因,可导致抑郁情绪、焦虑情绪或抑郁综合征、焦虑综合征的产生。
抑郁、焦虑症状作为糖尿病综合征的固有症状
目前总是习惯将躯体症状和精神症状截然划分开来,就象在描述许多精神障碍临床表现的时候,总是习惯说“伴随”躯体症状,而在描述躯体疾病的时候,也同样习惯使用“伴随”一词来描述在躯体疾病中所出现的精神症状。但从另一种思路看待这个问题,即从一元化的思维模式来看待这个问题,也可以将一种疾病的躯体症状和精神症状或者其它方面的症状看作是同一疾病综合征的有机组合体。
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