专家对病机的传统认识中医对糖尿病病机的传统认识是以阴虚为本、燥热为标。但随着临床经验的进一步丰富和积累，越来越多的医家指，糖尿病的主要病机绝非单纯用燥热和阴虚所能解释清楚的，以此理论不足以反映病变全貌，故而提出不同见解，概括为正气不足，情志所伤，毒邪致病，瘀血为患，痰浊蕴结等。

正气不足脾气虚为主糖尿病的各种临床表现可归纳为代谢紊乱综合症及慢性病变。此二点与脾的运化及升清功能的降低有密切关系。糖尿病病变形式一是降出大于升入，二是升降无序，而脾气下脱是其病理改变的基本病机，并贯穿于整个病变过程，所以临床辨证以健脾为主制定方药，均有较好的疗效；肾虚为主；以肾虚立论者多责之于肾阴不足，津液亏乏，水亏火炽，临床辨证重点以滋补肾阳，壮水制火；脾肾两虚；脾肾两虚是病机的关键，临床辨证当从脾肾着眼，补阴益气，调整机体代谢状况。

情志所伤糖尿病的产生与情志因素有关，现代医学业已证实。肝部为主：是指情志失调所致的肝气郁结及相关证侯与人体植物神经功能紊乱、神经内分泌失调以及血液循环障碍等因素密切相关。临床辨证以舒肝理气之基本大法可获得满意疗效。心肝郁热：是情志活动失调可致肝失疏泄，心神受扰，引起心肝郁热消耗阴精等，临床辨证以清肝泻火法为主。

瘀血为患大多数糖尿病患者具有瘀血征象。临床以活血化瘀方法能较好地改善患者糖、脂肪代谢和血液高粘状态及血管神经并发症症状。