一、药物组成:
黄芪、当归、葛根、生地黄、天花粉、黄精、丹参、山茱萸、枸杞子、石斛、桑枝、制何首乌、川芎、旱莲草。由我院中药制剂室制备成口服制剂。
二、给药方法治疗:
组予拜糖平50ml,每日二次,二甲双胍(格华止)0.5g,每日三次;对照组服用同等剂量的二甲双胍(格华止)。疗程8周,治疗前后检查全部观察指标。
三、观察指标:
空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白,血流变、血脂[胆固醇(TC)、甘油三酯、高密度脂蛋白HDL—C、低密度脂蛋白LDL—C]、胰岛素敏感指数(ISI)。胰岛素敏感指数(ISI)采用李伟光等j引进的方法,为空腹血糖与空腹胰岛素乘积的倒数。
四、疗效评定:
标准糖尿病疗效评定标准参照郑筱萸。
五、统计学方法:
数据以X±S表示,治疗前后及组间比较采用t检验。采用SPSS13.0软件进行统计学处理。
胰岛素抵抗是指人体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,组织对胰岛素不敏感,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。2型糖尿病90%以上的病人存在胰岛素抵抗,因此,糖尿病的药物治疗应注重改善胰岛素抵抗。本研究表明,在生活干预护理的基础上,加用中西医结合治疗可以更有效的降低血糖、血脂,改善胰岛素敏感指数诸项指标。中医认为,2型糖尿病的病机在于阴虚燥热,耗伤脾气,久病不愈,络脉瘀阻,即“脾虚络瘀”。现代研究表明,西洋参益气养阴,生津止渴,其有效活性成分有改善B细胞,降低TC、LDL—C水平,改善胰岛素抵抗作用;黄芪益气健脾,升举中阳,具有抑制蛋白非酶性糖基化作用,葛根具有改善脂蛋白代谢的作用,可抑制血小板凝聚,降低血粘度,其含有的黄酮类成分有改善胰岛p细胞的功能,与黄芪同用,益气活血,促进微循环;生地黄生津止渴,其有效成分地黄寡糖具有降血糖,减少肝糖原异生的作用。诸药合用,共奏降低血糖,改善脂质代谢,减少胰岛素抵抗之功效。
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