心肾阳衰证见神疲乏力，腰膝酸痛，尿少浮肿，心悸气短，不能平卧，畏寒肢冷，恶心纳呆，舌胖大伴有齿痕，舌苔白，脉沉弱或结、代。治以益气养阴，通阳利水，活血通络，方如生脉散、五苓散合葶苈大枣泻肺汤加减。毒损肾络证见腰膝酸软，耳呜，恶心，呕吐，腹胀，手足心热，时有四肢厥逆，气短乏力，失眠，浮肿，夜尿增多，消瘦，全身不适，关节疼痛，舌尖红，隐青，脉沉细无力。治以益气保肾、通络解毒。药用黄芪、土茯苓、生地黄、榛花、大黄、丹参、人参、地龙。辨证加减：选方用药不宜过大过多，尽量减轻肝肾负担；选用对肾脏无毒性或低毒性药物，慎用破瘀、逐水等峻猛有毒之品。大便秘结者加当归、寸云、大黄温阳泻下通便；畏寒者加附子、肉桂、小茴香温肾助阳；浮肿者加车前子、茯苓、泽泻以利水消肿；恶心呕吐者加藿香、竹茹、姜半夏芳香化浊；腹胀者加大黄、厚朴以消胀除满；尿频尿急加马齿苋、白头翁、白花蛇舌草以清热利湿解毒；夜尿多、尿浊酌加金樱子、芡实、五味子、覆盆子等以敛精固涩。血尿酸高者加猫爪草、车前子、秦皮、秦艽以化浊祛湿。

总之，中医治疗老年糖尿病肾病应重视早期诊治，坚持综合防治及个体化治疗原则，突出中医特色，合理选择中医治疗方法。针对早、中、晚期的特点进行辨证施护。唯有如此，方能预防和延缓老年糖尿病肾病的发生和发展，提高生存率，改善生活质量，具有重要的理论和现实意义。