中药保留灌肠简便验廉,可避免加重老年人肝肾负担。方选生大黄、煅牡蛎、蒲公英、厚朴、制附子等日1次水煎保留灌肠以通腑泻浊解毒。但此法有导致电解质紊乱和酸中毒之嫌,治疗中要注意观察并及时纠正。5.4.2针刺疗法尤其适用于老年糖尿病肾病中晚期,胃肠道反应、水肿明显,服用中药汤剂困难者。应严格消毒,宜慎针禁灸。体针:若脾肾两虚取穴脾俞、肾俞、中脘、足三里、三阴交;肝肾阴虚取穴风池、太冲、阳陵泉、曲池、侠溪、三阴交。耳针:肾病综合征取穴肾、膀胱、交感、神门、腹水;肾性高血压取穴肾、神门、皮质下。辨证加减:选方用药不宜过大过多,尽量减轻肝肾负担;选用对肾脏无毒性或低毒性药物,慎用破瘀、逐水等峻猛有毒之品。
临床症见眩晕者加天麻、钩藤平肝潜阳;大便秘结者加当归、寸云、大黄温阳泻下通便;畏寒者加附子、肉桂、小茴香温肾助阳;浮肿者加车前子、茯苓、泽泻以利水消肿;恶心呕吐者加藿香、竹茹、姜半夏芳香化浊;腹胀者加大黄、厚朴以消胀除满;尿频尿急加马齿苋、白头翁、白花蛇舌草以清热利湿解毒;夜尿多、尿浊酌加金樱子、芡实、五味子、覆盆子等以敛精固涩。血尿酸高者加猫爪草、车前子、秦皮、秦艽以化浊祛湿