一般资料选择2009年1月一201O年4月在我院维持性血液透析的终末期糖尿病患者28例，男15例，女13例；年龄31～72岁；均注射胰岛素控制血糖，共进行血液透析360例次。入选的患者均排除甲状腺功能亢进、应激等影响血糖代谢的疾病或状态，患者均无思维障碍，能配合治疗。血液透析方法采取德国费森尤斯4008B型血液透析机，采用无糖碳酸氢盐透析液，透析用水为反渗水，透析器为聚砜膜中空纤维透析器，血管通路为前臂动静脉内瘘或中心静脉置导管，血流180～250mL／min，透析液流量为500mL／min，每次血液透析时间为4h，透析频率为每周2～3次。血液透析过程中使用肝素或低分子肝素全身肝素化抗凝，透析均安排在上午或下午。

血糖的监测应用美国强生牌便捷式电子血糖仪在每次血透析至第2，3，4小时时进行血糖监测。对出现头晕、视特模糊、软弱无力、心慌、出冷汗、面色苍白等不适的患者随时监测血糖、血压，明确有无低血糖、低血压现象。依据Whipple三联征确定低血糖：低血糖症状，发作时血糖<2．8mmol／L，供糖后低血糖症状迅速缓解。2结果本组患者在血液透析2h后血糖为6．2～10．1mmol／L，血液透析3h后血糖为2．4～8．7mmol／I，血液透析4h后血糖为2．4～7．5mmol／L，透析过程中血糖水平呈下降趋势。