1减少小窝蛋白一l水平而促进内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的活性,增加一氧化氮(NO)的产生,使阻力血管微动脉扩张,循环血液增加,组织灌注改善,有利于组织运输和利用血糖、胰岛素,间接减轻IR;(7)通过降脂作用,减少游离脂肪酸生成,改善IR。可见,他汀类药物可直接和间接改善减轻胰岛13细胞的损伤近年来大量研究表明炎症反应与氧化应激相互影响,参与13细胞的损伤。与机体其他组织细胞相比,胰岛13细胞可能是唯一容易受到氧化和炎症损伤以及是极易凋亡的细胞。
一方面,炎症因子及氧化应激产物浓度的增加均可诱导NF-KB的活化,进而促进m-ll?转化酶蛋白酶c—myc、TNF一0t基因的表达,引起细胞凋亡;另一方面,活性氧簇(ROS)作用于血液中的白细胞趋化因子和花生四烯酸,分别产生白三烯和前列腺素,趋化白细胞浸润,加重炎症反应,并促进炎症因子释放,这些因子又反过来提高13细胞对氧自由基的敏感性,进一步刺激炎症细胞及13细胞产生自由基,形成恶性循环,导致13细胞呈进行性损伤。动物实验及体外细胞培养证明他汀类药物能通过抑制NF—KB的激活,抑制促炎症细胞因子的表达,发挥抗炎和抗氧化作用,减轻胰岛口细胞的损伤。由此可知,降糖药物联合他汀类药物治疗糖尿病能使患者获得额外的益处。改善高血压MS患者常合并有高血压,高血压是发生心脑血管事件的危险因子,必须加强防治。越来越多的流行病学及临床资料表明:他汀类药物有直接和间接抗高血压的作用。
其具体机制可能为:(1)降低胆固醇的浓度和活性,使血管弹性改善,这可能是其直接作用;(2)激活PI一3K/AKT途径l,诱导内皮细胞eNOS的mRNA稳定表达,使内皮细胞eNOS活化,增加内皮细胞合成NO并提高NO的生物利用度,使血管舒张,血压下降。