病例l：患者，老年女性，糖尿病病史二十余年，糖尿病肾病、慢性肾功能不全病史5年，长期服用螺内酯利尿，平素未正规监测电解质，入院后查血钾为.8mmol/L。病例2：惠者，老年男性，糖尿病病史5年，高血压病史二十余年，因糖尿病足溃疡住院。入院时查血钾为5.9mmol/L，进一步追问惠者有慢性心功能不全、慢性肾功能不全病史，长期服用福辛普利钠控制血压。这两位患者的血钾水平均超过了5.5mmol/L；毫无疑问，可以明确诊断为高钾血症。高钾血症的原因是什么?病例l中患者长期服用螺内酯利尿，病例2中患者长期服用福辛普利钠降压，这两种药物都会使得血钾升高，因此我们推测这两名患者血钾升高的原因与服药不当有密切关系。

高钾血症有何危害，为什么值得我们如此关注高钾血症主要影响人体的心血管系统和神经、肌肉组织。心血管系统血钾升高可以使心肌收缩受到抑制，心肌的张力降低，出现心律变缓，心音减弱，心脏扩大，严重的发生心律失常，甚至心脏停搏。主要表现在心电图的变化上：K大于5.5mmol/L，心电图可表现为Q—T间期缩短，T波高尖、对称，基底段狭窄；当K为7~8mmol/L时，P波可能消失，QRS波群增宽，达可能是窦房结传导阻滞；当K浓度更高时，可能出现室性心动过速、心室扑动、心室颤动，最后导致心脏停搏。肌肉组织早期表现为四肢、口周麻木，肢体苍白湿冷，极度疲乏，肌肉酸痛等。当K大于7mmol/L时表现为四肢软瘫，逐渐延伸至躯干，最后可影响呼吸肌，发生窒息。神经系统可表现为烦躁不安，甚至神志不清。