糖尿病肾病1型糖尿病,目前主要治疗方法是使用胰岛素及胰岛移植,但是胰岛素的应用不能阻止糖尿病肾病及其心血管并发症的发生;胰岛移植则由于免疫反应最终导致胰岛丧失,人们尝试对1型糖尿病进行基因治疗,如转入胰岛素基因,保护B细胞的因子,拮抗一系列炎性细胞因子和免疫调节因子,阻止对胰岛自身免疫损伤,诱导胰岛细胞再生,恢复胰岛素的生成,相应地改善患者肾脏病变的预后。床上慢性肝病患者就诊时一般肝功能已经损害明显,加上糖尿病用药需长期,因此对于肝源性糖尿病患者我们不推荐使用口服降糖药。
胰岛素对于慢性肝病患者使用能被肠道吸收的口服降糖药往往会增加肝脏的负担,最好的治疗手段是使用胰岛素治疗。胰岛素不但能促使肝糖原的储存,降低血糖,而且在蛋白质的合成和脂质的代谢过程都发挥着重要作用。血管内皮生长因子(VEGF)是一种促血管生成的生长因子的颗粒,通过对血管生成作用,对治疗糖尿病伴肾血病变可能有一定作用。但应小心的是长期应用VEGF可能诱发肿瘤,加重糖尿病性视网膜病变J。基因治疗是现代医学领域的研究热点,与药物或重组蛋白等治疗相比较,理论上有许多优点,治疗持续性,能彻底治愈某些疾病,产生的蛋白更类似正常机体产生的蛋白,生产工艺简单,成本低,有更大的发展潜力,有望成为治疗糖尿病肾病的重要手段。
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