虽然国外从数十年前就开始并进行了上述诸多研究,且在糖尿病诊疗指南中也强调了调脂治疗的重要性及调脂目标但在我国,尤其是基层或偏远地区的内分泌科及心内科医生仅注意了血糖及血压的达标,而对糖尿病患者调理治疗的重要性和合理性未引起足够重视,不了解其达标要求及治疗方案。此现状直接导致我国合并血脂紊乱的糖尿病患者中仅有15%接受调脂药物治疗.其中仅极少数患者治疗达标并由此获益。
2型糖尿病患者难以控制体重或持续减重。非手术减肥方式研究了数十年,多采用饮食调整及增加体力活动的联合方式,以实现适度减重并改善代谢指标。已有的多种降糖药物与体重增加相关,近期上市的药物不影响体重药物(--肽基肽酶一制剂或胆汁酸螯合剂)或有减肥作用胰高血糖素样肽类似物和胰淀素类似物)但长期效果仍不缓解来界定糖代谢的改善程度。2009年专家共识定义如下:缓解,在无积极药物治疗或外科手段干预如反复胃束带调整等)情况下血糖低于糖尿病标准部分缓解,血糖低于糖尿病标准[HbA。<6.5%,空腹血糖100~125mg/d1(5.6~6.9mmoI/L)至少1年完全缓解,恢复正常血糖水平正常,空腹血糖/d1(5.6mmol/L)至少1年;持续缓解.完全缓解状态持续至少5年。此外尚需长期研究评估治疗方案对并发症及其他相关危险因素的影响。越来越多的研究表明减肥手术能够明显改善血糖及相关代谢,新型手术方法的改进也使安全性不断提高,加之内科学的进展,糖尿病治疗方式更加丰富,多学科管理的生活方式及联合治疗策略更加受到重视。对各种不同治疗方式及其相关保健的深入研究,有助于探索防治2型糖尿病的最佳策略。