糖尿病肾病是糖尿病常见的、严重的慢性并发症之一,已成为导致终末期肾衰竭的最主要疾病。随着对糖尿病肾病发病机制的深入研究,人们发现其发生常涉及如下机制:①肾素一血管紧张素系统;②炎症介质:③脂代谢系统;④基质代谢有关系统。糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变,微量白蛋白的出现提示糖尿病患者肾功能损害,反映存在广泛血管内皮功能紊乱和血管损伤,而血管内皮功能紊乱和血管损伤时可致血中C反应蛋白(CRB)升高。近年来研究发现他汀类调脂药物除有依赖调脂的肾脏保护作用外,还有抗细胞增殖、抗炎症、免疫调节等非依赖调脂的肾脏保护作用。本研究旨在观察他汀类药物治疗2型糖尿病肾病慢性肾脏疾病3型(CKD3)的临床效果,并在此基础上探讨其肾脏保护作用机制,为糖尿病肾病临床用药提供更有力的证据和更新的思路。
对本科2型糖尿病肾病CKD-3患者使用阿托伐他汀治疗,收到满意效果糖尿病肾病的病因和发病机制较为复杂。糖、脂代谢异常,细胞因子、氧化应激、遗传基因背景以及由此引起的肾脏血流动力学改变等在糖尿病肾病的发病过程中起着非常重要的作用。而阿托伐他汀对肾脏具有一的病因和发病机制较为复杂。糖、脂代谢异常,细胞因子、氧化应激、遗传基因背景以及由此引起的肾脏血流动力学改变等在糖尿病肾病的发病过程中起着非常重要的作用。而阿托伐他汀对肾脏具有一定的保护作用。本研究结果支持此观点;②减少尿蛋白排泄:本研究结果显示,治疗6周末2组患者显著下降,这可能和阿托伐他汀干预自由基损伤,减轻水肿,减少细胞外基质沉淀,消除免疫复合物在基底膜的沉淀,减少炎症介质分泌,减轻免疫损伤,改善基底膜通透性有关,动物实验也证实了这一点;③延缓肾功能减退:肾功能减退是肾脏疾病终末期的表现,SCr是临床常用的衡量疾病进展程度的指标,本研究结果也显示了阿托伐他汀能显著降低糖尿病肾病患者的SCr水平,延缓肾功能减退。