目前专家推荐二甲双胍剂量多为每日1.克,在这一剂量下很少发生消化道紊乱,即便有不良反应,其症状也较轻微,不会影响继续用药。在低血糖风险方面,二甲双胍的总体发生率仅为1.7%,远低于磺脲类降糖药(7.9%)和胰岛素(21.2%~.6%),确保了二甲双胍作为基础降糖药的优势。三、降低血脂,减少大血管并发症的风险。通过抑制脂肪在肠道的吸收,调整脂类在体内的代谢,使得二甲双胍具备了“降糖又降脂”的双重功效,这点也是其他降糖药物不可比拟的。研究表明,二甲双胍可使甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的血清水平均明显下降,有助于改善患者的“不健康”血脂状况。二甲双胍的这种降脂效应可使患者获得两个方面的益处:一是使体重下降,降低中心性肥胖的发生率;二是预防和改善动脉粥样硬化。
综合作用结果使得二甲双胍具有较强的心血管保护作用,能够减少糖尿病大血管并发症,全面降低心血管事件风险。资料证实,长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者,其冠心病风险下降达39%,脑卒中风险下降达41%,全因死亡风险下降达%四改善胰岛素抵抗,适用于我国2型糖尿病的治疗。二甲双胍能够提高靶器官对胰岛素的敏感性,可以很好地改善胰岛素抵抗,被专家视为解决糖尿病人胰岛素抵抗的“金钥匙”。我国是一个糖尿病的高发病大国,专家的研究发现,在同一体质指数情况下,我国人群胰岛素敏感指数只有14.1%,而欧美国家的白种人群可达到l8.8%,这意味着我国糖尿病人群中的胰岛素抵抗更加明显和突出。因此,将二甲双胍作为基础降糖药,改善患者胰岛素抵抗,非常适用于我国2型糖尿病的治疗。