目前,在世界范围内糖尿病患病率正在日益增长,世界卫生组织(WHO)预计2025年全世界糖尿病总人数可能达到3亿。在我国,糖尿病的患病率也在逐渐上升。同时有资料显示,糖尿病患者伴抑郁障碍的发病率较高,为28.6%~47.3%。国内外研究表明,糖尿病与抑郁症具有相同的神经内分泌改变,如下丘脑一垂体.肾上腺轴、地塞米松抑制试验异常、皮质醇分泌节律紊乱和胰岛素抵抗。抑郁症主要的生化改变是去甲肾上腺素和5一羟色胺缺失,而糖尿病也有类似的改变,说明糖尿病与抑郁症的共病基础是糖尿病患者容易出现抑郁障碍的原因。
除生物学因素外,个人人格、生活事件及社会支持系统等社会心理因素在糖尿病的发生中也起着重要作用。同时,糖尿病本身也可以导致或加重抑郁症状,糖尿病伴抑郁障碍又会影响血糖的有效控制,加速糖尿病的进程,导致慢性并发症的增多,降低患者的生活质量’。糖尿病与抑郁情绪相互影响,形成恶性循环,所以,对糖尿病患者心理进行干预是必要的。抗抑郁药物治疗可有效改善糖尿病伴抑郁障碍患者的抑郁状态,同时有利于患者的血糖水平控制,安全性尚可。在糖尿病伴抑郁障碍的患者的治疗中,要重视心理干预,以增强患者信心、稳定患者情绪、控制血糖,进而达到改善患者预后、提高患者生活质量的目的。
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