糖尿病防治指南指出,糖尿病患者从出现微量白蛋白尿起,无论有无高血压均应服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。ARB一方面通过降低肾小球跨膜压力,另一方面调整肾小球基底膜主要成分硫酸类肝素的合成,降低其对大分子的通透性而减少蛋白尿。厄贝沙坦片是迄今为止在中国唯一获得中国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准治疗合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的抗高血压药物。与其他ARB药物相比,厄贝沙坦片提供更全面有效的肾脏保护。
故本研究中,各组患者无论有无高血压,均予厄贝沙坦片作为基础治疗。中医认为,肾络瘀阻是DN微血管病变的基本病机。阴虚血行涩滞,气虚无力运血,以及“久病多瘀”、“久病人络”等都是形成瘀血的原因。血瘀是糖尿病肾病的主要病机,活血化瘀应作为治疗糖尿病。肾病的主要原则。疏血通注射液主要成分是水蛭、地龙,水蛭具有抗血小板聚集和血栓形成作用,地龙具有直接溶解纤维蛋白并具有纤溶酶原激活物作用,其药理作用是改善血液黏度,降低血小板黏附率和溶栓。中医认为,地龙性寒微咸,善走经入络,活血化瘀有良效;水蛭,微寒咸腥,破血、通经脉,利水道,张锡纯谓“凡破血之药,多伤气分,惟水蛭味咸专人血分,于气分丝毫无损”,“此物味咸气腐,与瘀血气味相进,有同气相求之妙”,力倡攻瘀用水蛭。故疏血通注射液具有破瘀血而不伤正的独特活血逐瘀之功。
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