已知在肾移植受者中有与普通人群共同的一系列可以导致糖尿病的危险因素,例如老龄、肥胖和高体质量指数、种族易感性(非裔美国人和西班牙裔族群)、家族史(2型糖尿病)、妊娠糖尿病史、血脂异常空腹三酰甘油>150mg/dL(1.69mmol/L)和/或高密度脂蛋白胆固醇(hig血液透析ensitylipoprotein—cholesterole,血液透析L—C)<40mg/dL(1.04mmol/L)和其他药物(B受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂)使用。因此,有理由在开始使用这类药物时或者在临床上需要增加上述药物的使用剂量时(例如在使用大剂量糖皮质激素来对急性排斥反应进行冲击治疗时)及时对肾移植后首次出现的糖尿病进行筛查。《指南》推荐在肾移植受者中筛查糖尿病最恰当的实验室检查是空腹血糖、餐后2h糖耐量试验(口服75g葡萄糖后测定)以及糖化血红蛋白水平测定。
除此以外,还具有一些自身所特有的危险因素可以增加肾移植后首次出现的糖尿病的发生率,包括使用可以导致肾移植后首次出现的糖尿病的免疫抑制剂(他克莫司、环孢素、雷帕霉素靶蛋白抑制剂以及糖皮质激素)、HLA错配、感染(丙型肝炎、CMV)。在移植后第1年内,尤其是在前3个月内发生肾移植后首次出现的糖尿病的概率最高,因此需要在此阶段内更为经常地进行筛查。由于在肾移植受者中经常使用的他可莫司、环孢素、雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mammaliantargetofrapamycininhibitor,雷帕霉素靶蛋白抑制剂)以及糖皮质激素都可以导致肾移植后首次出现的糖尿病。
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