对于难以控制的1型糖尿病患者可能需要在肾移植的同时或者之后施行胰腺移植，成功的胰腺移植可以改善难以控制糖尿病患者的生活质量，但尚不清楚胰腺移植是否能减少心血管疾病的风险。胰岛移植仍然处于实验阶段；此外，由于胰岛移植需要多次输注，可能导致受者因一些主要组织相容性抗原而致敏，从而使受者在需要接受实体器官移植时难以获得相容的供器官。高血压据报道肾移植受者中高血压的发生率为50%～90%，因此，即使最为保守的估计其发生率也足够高，需要对这类人群常规进行筛查。对于移植前就发生了糖尿病的肾移植受者，通常移植后糖尿病较难控制，所伴发晚期自主神经系统病变可以引起糖尿病性胃肠麻痹和低血糖性意识丧失。

针对移植期间出现的糖尿病的处理策略可能因为长期糖尿病而导致的各种并发症而变得复杂，从而使“严格控制血糖”的目标难以达到，因此《指南》考虑将糖化血红蛋白控制在7.O%～7.5%的范围内，避免过度治疗而使糖化血红蛋白目标水平低于6.0%，尤其是在经常发生低血糖反应的情况下。此外，用于治疗糖尿病的一些药物可能需要进行相应的剂量调整，或者应该在肾功能减退的受者中避免使用。由于在伴发糖尿病的肾移植受者中使用阿司匹林预防微血管病变的利弊关系尚未能明确，因此，应在权衡利弊后决定是否使用。