2000年后，国际上几个大型的临床研究发现，强化降糖后大血管并发症没有明显减少。下列四类人则不需要强化降糖：①儿童。因为血液中充足的葡萄糖对于大脑发育至关重要。②高龄糖尿病患者。低血糖可能会引发老年患者中风和心肌梗死的发生。而且，强化降糖的主要目标是预防日后并发症的发生。因此，最适用于那些预期能够生存至少10年以上的糖尿病患者。⑧已患有糖尿病严重并发症的患者，如终末期肾病、失明、心血管疾病的患者。对于这些人，强化降糖的“弊”将会大于“利”。④存在未察觉的低血糖症的糖尿病患者。

近年“强化降糖”颇受关注，与涉及糖尿病并发症的临床研究有关。糖尿病对生命的危害主要来自并发症。以下人群需要强化降糖：新发病的糖尿病患者；持续高血糖的非肥胖患者；不能控制的体重降低和高血糖；口服降糖药失效；口服药及饮食不能控制的严重高甘油三酯血症。对于起病较急、症状明显、体重显著减轻、病程较短的新诊断2型糖尿病患者，宜采用短期胰岛素强化治疗，迅速控制临床症状和高血糖状态，从而减轻对胰岛B细胞的早期糖毒性和脂毒性作用。研究表明，在血糖良好控制的基础上，强化治疗可以使与糖尿病相关并发症的危险性降低l2%，尤其微血管并发症下降25%，心肌梗死下降16%。