妊娠糖尿病酮症酸中毒在妊娠糖尿病孕妇中发病率可达到3%-22%;即使先进的产前监护,满意的血糖控制,亦不能完全避免DKA的发生。虽然胰岛素的问世使发生DKA的孕妇病死率明显下降,但胎儿的病死率仍高达35%,对母儿健康危害较大。
对空腹血糖异常和糖耐量异常的患者应经常检查。应对患者进行糖尿病知识和计划生育的教育,告诉患者通过调整生活方式如饮食、锻炼,保持正常体重,从而减少胰岛素抵抗,尽量避免使用损害糖耐量的药物。在妊娠期发生DKA常见于Ⅰ型糖尿病和孕期新发现的糖尿病。任何引起或加重胰岛素绝对或相对不足的因素,均可成为的诱因。
随着孕周的增长,胎盘分泌对抗胰岛素的激素增加,机体对胰岛素的抵抗在孕26周~34周达到高峰,这时是的高发期。糖尿病孕妇合并DKA时胎死子宫内与血糖过高、胰岛素需要量大及糖尿病病程长相关。加强孕期管理,常规进行血糖筛查,尽早发现妊娠糖尿病孕妇。对妊娠糖尿病孕妇进行指导,让她们认识控制血糖的重要性,积极配合治疗。
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