妊娠糖尿病患者由于发病人群的特殊性,心理的负面影响不仅关系到孕妇自身疾病的转归,同时亦会对胎儿造成一定程度的危害。
抑郁可能是导致糖尿病病人并发症发生增多的因素之一,且糖尿病病人存在抑郁症状,并且糖尿病与抑郁症状之间可互相影响。焦虑、抑郁对孕妇的影响有研究表明,情绪对血糖、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白有影响。这是因为焦虑、抑郁等负性情绪会使交感神经兴奋,释放胰高血糖素,导致血糖升高。并且,抑郁的GDM病人服糖后胰岛素水平明显低于非抑郁者。
特质焦虑水平的高低可能在糖尿病病人的糖代谢控制中起着较为重要的作用。所以,焦虑、抑郁都会升高血糖进而加重病情。焦虑孕妇可能由于精神压力较大而使食欲受到影响、体重增加受到限制。而体重适度增加是焦虑情绪的保护因素。另外,焦虑和抑郁还会影响孕妇的免疫力及显著增高并发症发生率。国外的~项研究表明,妊娠期间压力会影响免疫系统细胞的功能。
无论是抑郁或焦虑,或者两者兼而有之,都会增加先兆子痫的风险。孕期焦虑、抑郁水平较高会使产后抑郁症发生率增加。抑郁常可抑制胰岛素的分泌,引起高血糖或糖血症。在新近诊断为型糖尿病的病人中发现有30%左右患过抑郁症,而在非糖尿病的人群中抑郁的发生率仅为3.8%。由此可见,心理问题不仅影响着病人近期的健康,而且对病人未来的健康也将产生深远的影响。
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