糖尿病患者胰岛素治疗最大的不良反应就是低血糖,血糖的整体控制越接近正常,不仅在慢性治疗过程中可以防止糖尿病相关的血管、脏器损伤,对改善其他疾病、手术、应激状态的预后也有明显效益。
同时随着年龄的增长,肾小球滤过率下降,胰岛素清除障碍,肝脏糖原异生功能降低,影响胰岛素和磺脲类药物的代谢和清除,易发生低血糖;治疗中出现饮食不当、用药后未按时就餐,应用药物剂量过大或病情减轻后不监测血糖,运动时间选择错误及运动量过大。要重视低血糖症的抢救,对疑为低血糖症的患者,在查血糖等待结果的同时就应立即给予补糖治疗,以免贻误治疗。
中国正在逐步完善社区医院的建设。随着社区医院的普及,医院主导下的社区护理干预模式,可以实现对老年糖尿病患者的全方位管理,降低恶性低血糖事件的发生,提高血糖控制达标率。本研究中,采用社区护理干预模式,结果显示观察组老年糖尿病患者低血糖发生次数较对照组显著下降。
说明患者在饮食管理、运动管理、用药管理、健康教育管理方面通过认知的提高,促使行为发生改变,实现血糖控制达标。提示运用社区护理干预模式不仅提高了患者糖尿病自我管理能力,明显降低了低血糖的发生率,还优化了血糖控制,值得在社区推广应用。
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