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糖尿病患者应避免哪些影响胰岛素治疗效果的做法?
文章来源:未知 时间:2011-11-14 16:33 点击:

据统计,全球范围内,不规范注射现象普遍存在,而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观,包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等,94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射;超过4成的患者在同一部位过于频繁注射,影响胰岛素吸收;还有近三成患者针头重复使用超过10次以上,只有十分之一的患者每次使用新针头。这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果,最终导致血糖达标率较低。

注射部位要科学轮换

胰岛素治疗效果的体现受到很多环节影响,其中注射技术是最主要的因素。注射方式不正确,是引发低血糖的重要原因之一。一种已经证实有效的注射部位轮换方案是:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换;在任何一个等分区域内注射时,每次的注射点都应间隔至少1厘米,以避免重复的组织损伤。

不同胰岛素因起效时间的差异,其注射部位也不同。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部,中效胰岛素首选大腿和臀部,预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。

针头选择要适当且不要反复使用

选择长度合适的注射笔用针头至关重要。在选择针头长度时,应充分考虑患者的身体状况、药理学和心理学等多种因素,为患者进行个体化的选择。同时,患者在胰岛素注射过程中应遵守针头一针一换的原则,注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化,不仅增加患者疼痛,而且可能导致皮下脂肪增生,甚至可出现针头留置在体内的意外。

4毫米、5毫米和6毫米针头适用于所有成人患者,包括肥胖患者,并且在注射时通常无需捏起皮肤,特别是4毫米针头;成人患者采用较短针头(4毫米、5毫米和6毫米)注射时,应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针;在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时,为防止肌肉注射,甚至在使用4毫米和5毫米针头时,可捏皮注射。使用6毫米针头时,可以采用捏皮或45°角注射;在成人中,没有任何医学证据推荐使用长度超过8毫米的针头。初始注射治疗应采用较短的针头。

胰岛素保存要得当

胰岛素是一种精细的蛋白质分子,其稳定性易受各种因素,如温度、光照情况和振动等的影响。因此,必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。

最主要的因素之一是温度。在低于0℃的条件下,胰岛素的活性会遭到破坏;一旦温度超过25℃,胰岛素的活动会降低。因此,保存胰岛素时,应避免极端的温度条件。未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔)应储藏在2℃~8℃的环境中,避免冷冻和阳光直射,防止反复震荡。

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