糖尿病患者一般对血糖升高比较重视,而常常忽略低血糖。其实,低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性开及发症之一。长期反复的低血糖可导致记忆力减退、思维能力下降,严重低血糖甚至可能致命。
胰岛素引起的低血糖在临床最为常见,尤其是接受强化治疗的患者。主要原因是胰岛素剂量过大,中短效预混胰岛素治疗时胰岛素比例不当,注射胰岛素后未按时进餐,活动量增加,肝肾功能不全,饮酒等等。临床观察这些低血糖的发生有如下特点:1、发生低血糖的时间多在胰岛素作用较强时,如下一次餐前、夜间或活动增加以后。2、症状不典型:可无心慌、多汗、饥饿感,而迅速发展为低血糖,尤其是夜间发生者。也有的患者表现为反复的心衰,这是由低血糖诱发所致。
避免低血糖的关键在于做好血糖监测。血糖监测到位,当血糖越是接近正常时,越是需要加强血糖监测,避免低血糖的发生。另外,低血糖的发生与所用胰岛素种类和剂量有关,与患者是否能规律饮食、运动和生活有关。一般而言,用胰岛素治疗的患者,进食和运动都需要定时定量。进食少、运动量大和胰岛素用量大,容易引发或加重低血糖。
所以,对于一般患者,胰岛素治疗、饮食控制和运动都需要相对固定,但对于文化程度高一些,愿意学习和实践的患者,则可以学会如何调整饮食、运动和胰岛素,这就像一个正三角形,有一条边起了变化,其他两条边也自然会发生改变。
避免低血糖,控制好高血糖,是糖尿病患者胰岛素治疗的目标。努力学习和实践,认真细致观察和及时调整治疗方案是保证糖尿病患者达到治疗目标的基本手段。