治疗糖尿病,教育心理疗法是统帅,饮食疗法是基础,运动疗法是手段,药物疗法是关键,自我病情监测是保证,饮食-运动-药物互动治疗是选择。目前药物治疗仍是重头戏,但药物治疗一定要掌握要点。
口服降糖药分五大类,每一类药物又有若干种,其特点及适应证均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同,因此,在选用降糖药时,除了要对药物本身有一定的了解以外,还要结合糖尿病患者的年龄大小、病程长短、血糖控制情况、体重胖瘦以及有无并发症及其他伴随疾病等因素综合考虑。
许多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点“好药”,有的甚至不管价格多贵,点名就要进口药。在这些患者看来,价格贵的肯定比价格便宜的药好,进口药比国产药要好,这些想法显然有失片面。那么,究竟什么样的药物才算是“好药”呢?
一般说来,“好药”必须具备四个条件:一是疗效确切:二是对人体的毒性或副作用较小:三是价格合理:四是服用方便。还有一点很重要,就是药物最终都要通过其作用对象——患者来发挥作用,所以,评价一个药物好不好,除了药物本身以外,关键还要看药物是否适合患者的病情,适合的就是好的,抛开具体患者来评价药物好坏没有任何实际意义。
再就是,好药也不是“终身制”,随着病程的延长,病情也在不断的变化,例如,磺脲类药物普遍存在药物继发性失效的问题,开始阶段可能降糖效果很好,几年以后,效果逐渐减退甚至完全失效。此时原来的好药已经名不副实,如不作出及时调整,就会延误治疗耽误病情。因此,患者要做个有心人,经常监测并掌握自己的血糖控制情况,并做好详细记录,以作为医生调整用药的依据。此外,患者在用药期间,除了看降糖效果以外,还要留心药物可能导致的副作用(如肝肾损害等),以确保安全有效。