对注射胰岛素的患者,注意观察患者的饮食情况;对消化道症状重、食欲差的患者,可增加餐次,及时向医生反映患者进食情况,同时需随身携带糖果和糖尿病卡以备急用;对肝病病情重,食欲明显下降,同时注射胰岛的患者,不必过分强调限食,而是鼓励进食,每天监测血糖,根据血糖值和患者进食情况及时调整胰岛素用量。对肝功能严重损害的患者,血糖不宜降得太低,空腹血糖控制在7mmol/L-8mmol/L为宜.加强症状观察,注意区分是肝病本身的乏力、恶心等症状还是低血糖反应,胰岛素剂量准确,注射时间应根据患者进食时间灵活掌握,静脉点滴胰岛素时注意匀速输入,防止因输液速度影响血糖水平。
肝病患者多有消化道症状,在饮食上要求高热量,高蛋白、高维生素,但因糖尿病要控制热量,减少葡萄糖的摄入。因此肝病合并糖尿病患者的饮食控制还应根据肝病病情制定合理的饮食热量,每日摄入约3000kcal,以碳水化合物为基础,占总热量的%-70%,主要靠谷物来补充,禁食葡萄糖,蔗糖,麦芽糖,少食土豆,山芋,粉丝等含淀粉高的食物,多食苦瓜,香菇,柚子,南瓜有肯定的降糖作用的食物。蛋白质以1.0-1.5为宜,最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、肉鱼类等高动物蛋白为佳;当发生肝昏迷或血氨增高时,应减少蛋白质摄人补充。维生素多吃谷物、豆类、新鲜蔬菜、水果、肉、蛋,含有丰富的B族维生索以及维生素C、D、E、A、K等。另外,肝硬化患者水限制在1000ml/d左右,钠限制在2g/d;腹水患者以低盐、高蛋白为主,以控制腹水的生成;伴有门静脉高压者,禁用生硬、粗糙、冷烫及刺激性食物,以免发生消化道出血。
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