定期足部筛查成为早期发现糖尿病足的关键。应当把足病及危险因素筛查作为糖尿病足预防的第一步。主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉。包括温度觉、触觉、痛觉、震动觉定量阈值测定,触觉检查是目前国际通用的评价手段。此检查法经济省时,简单易行,重复性好。常者,通过进一步对患者步态进行分析,来预测糖尿病足的危险性,具有高度敏感性和特异性。
糖尿病伴有外周神经病变者,对痛觉不敏感甚至消失,如出现小的创伤很容易导致溃疡发生,加之供血不足,免疫低下,溃疡迁延不愈,最终导致坏疽甚至截肢。在社区干预中,针对糖尿病足的健康教育相对比较薄弱。科学知识的匮乏使得糖尿病患者忽视了预防,这是导致糖尿病足发生的最大隐患。降低并发症是减轻糖尿病经济负担的重要途径。
通过触诊,扪及足背动脉和胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。足背动脉搏动减弱或消失者,建议患者行踝肱,此项检查无创伤、准确性较高,是客观反映下肢血压与血管状态的非常有价值的指标,跨皮氧分压,也能反映周围动脉的供血。另外,血管超声和造影检查、核磁共振、线检查均有助于了解下肢血管闭塞程度、闭塞部位和有无粥样斑块。