糖尿病肾病是胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病最重要的合并症之一,糖尿病演变几年后,几乎均有肾脏受累,从肾小球、肾血管到肾间质,是终末期肾衰的重要原因。
由于糖尿病肾病是一种慢性疾病,具有治疗周期长、费用高、依赖性强的特点,病人容易产生悲观失望的心理,护理工作者应及时给予必要的心理护理,指导患者学会自我心理疏导,克服消极的情绪,减少精神压力,能够正确认识疾病,增强战胜疾病的信心。
指导患者进行科学的饮食,每日热量摄人应足以维持日常活动,并使糖尿病病情稳定,热量供给控制在25~35keal/kg/d;蛋白质摄人为0.6g/kg/d,占总热量的20%,为优质蛋白,并根据肾功能酌情增减,碳水化合物约占总热量的50%-60%,避免食用高胆固醇和高脂肪的食物,同时注意维生素及微量元素的补充;适当限制钠盐和水分的摄入,肾功能不良者应食用低磷饮食。
由于血液透析为糖尿病肾病患者治疗过程中的重要方法,对患者应进行及时正确的心理疏导,指导患者进行正确的合理饮食,注意静脉内瘘的保护,改善贫血,防止感染,指导患者平时加强营养,充分透析后遵医嘱及时食用EPO及必要时输血;控制血压和体重,注意观察食欲、体温、皮肤黄染等情况,定期进行肾功能和血常规的检查;养成良好的生活习惯,保持大便通畅,同时适当运动,保证充足的睡眠,以提高生活质量。
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