老年急腹症是指年龄在60岁以上、以急性腹痛为主要临床表现的腹腔内脏器病变，老年急腹症合并糖尿病患者的手术并发症及病死率较非糖尿病患者高4～5倍，加强术后护理，是降低并发症和死亡率的关键。

心理护理老年急腹症患者由于病情危急、手术创伤等，易出现紧张、焦虑、抑郁心理，且患者多伴有其他疾病，病程长，经济负担重，加重了焦虑、紧张程度。护士多与患者沟通，给予心理支持，应用心理护理“六法”，即说理开导法、疏泄法、精神安慰法、暗示疗法、倾听音乐法、兴趣培养法，与患者建立良好的关系，消除其心理压力，增强战胜疾病的信心。

监测和控制血糖

控制血糖升高急腹症患者在疼痛、紧张、麻醉、手术等状态下均可导致应激反应，胰岛素及胰高血糖素平衡出现变化，使血糖升高。由于糖尿病患者应激调节能力下降，血糖不稳定，甚至在急诊或围手术期出现酮症酸中毒或糖尿病性昏迷。因此，术后每1～2h监测血糖，早期予胰岛素5U加入等渗盐水至50m1，以4～5U／h静脉微泵输入，根据血糖值调节滴速，使血糖控制在≤11．2mmol／L，维持在6．1～8．2mmol／I为最佳；患者恢复饮食后，停止静脉泵人胰岛素，改为皮下注射逐渐过渡到口服降糖药，防止血糖剧烈波动。

低血糖反应的预防老年患者发生低血糖反应的危害不亚于高血糖，正确使用胰岛素可以预防低血糖反应的发生。术后随着创伤、疼痛刺激的减轻，应激反应逐渐消退，对胰岛素的需要量逐渐减少；严重感染及代谢紊乱时出现胰岛素抵抗，随着感染控制、病情稳定，机体对胰岛素的敏感性有所恢复；肾功能不全的老年患者因胰岛素蓄积易发生低血糖。为此，要根据个体情况调整胰岛素量。
并发症的预防及护理

肺部感染术后早期半卧位，指导患者有效咳嗽、咳痰，鼓励早期床上活动，每2h协助翻身拍背，痰液黏稠不易咳出者予雾化吸人每天2～次。本组7例肺部感染，给予吸氧，使用有效、足量抗生素及祛痰药治疗，监测血气分析，加强呼吸道护理，均获痊愈。切口感染及裂开保持切口敷料清洁干燥；观察切口有无渗血、渗液及红、肿、热、痛；指导患者深呼吸、有效咳嗽时双手按压切口，避免用力排便，以防切口裂开。泌尿系统感染加强基础护理，留置导尿者会阴护理每天2次，每天更换尿袋，加强引流管护理。