糖尿病并发坏疽、溃疡的病因病机是消渴日久,燥热内结,营阴被灼,络脉密阻,临床常见坏疽、溃疡久不收口,肉芽组织生长缓慢,全身情况较差,一振气血虚弱之象,日久阴损及阳,导致阴阳俱虚,根本原因在于虚和瘀同时存在为本虚标实的证候。西医病理学认为:糖尿病人易因PAS阳性物质沉着内皮下而引起毛细血管基底膜增厚,使管径变细,出现全身小血管和血管改变。
一旦患者因外伤、感染等引起组织充血、水肿,或因肾功能不全、低蛋白血症而引起下肢水肿,感染部位血管受压,管径变小,有救供血、供氧量明显减少,使营养区组织坏死,继而发生坏疽、溃疡。在治疗糖屎病并发坏疽、溃疡时,必须把改善组织缺血、缺氧放在首位。
内服基本方中以黄芪、党参、天花粉、黄精补气养阴,拂红四物汤补血活血,而愈疡膏中太黄、血蝎、紫草活血化密,五爪金龙(Tet:rastigrmhy—poglaucumPlauch)血藤(Schizandmpropingna(wal1)hook)、当归、白芷接腐生肌兼活血,空方有改善局部血液循环作用。
通过改善局部微循环和组织营养,既能促进肉芽组织迅速生长,叉能使创缘上皮迅速向心性爬行,使创面缩小,最后皮肤完全愈合。但是,控制血糖对于伤口早日愈台亦是重要的一环,在治疗无效的5例患者中,血糖控制都不理想。同时,控制饮食和适当的功能锻炼对伤口愈合也有很大帮助。
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