冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变重以多支、弥漫性病变多见，狭窄程度重。这主要由于糖尿病的异常代谢状态，如长期高血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱，改变了多种类型的细胞功能，包括内皮细胞功能不全、平滑肌细胞功能不全、血小板功能受损，导致细胞增殖、基质沉积、血小板活性亢进。

糖尿病组三支病变明显高于非糖尿病组，非糖尿病单支病变明显高于糖尿病组；糖尿病组弥漫性病变明显高于非糖尿病组，闭塞高于非糖尿病组，非糖尿病组轻中度病变较糠尿病组高。糖尿病是冠心病的独立危险因素，冠心病是糖尿病的大血管并发症，两者有着共同的发病基础。冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉受累程度高且弥漫病变较多、狭窄程度较重。

纤溶活性降低、动脉负性重构、炎症反应和血栓形成，加速动脉粥样硬化形成；加之糖尿病患者弥漫性冠状动脉病变、小口径血管的多支病变和微动脉瘤的特征性改变；绝大部分糖尿病患者冠状动脉血管受累的数量、动脉粥样硬化分布的弥漫程度及左冠脉主干的狭窄程度均比无糖尿病的患者严重。